Jun. 24th, 2012

vekpsypro: (Default)
www.ntv.ru/novosti/307267/

По ассоциации - воспоминание. В конце 1960-ых переводом из нейрохирургии поступила пациентка в состоянии, как было указано в направлении, реактивного психоза. В нейрохирургию поступила с подозрением на сотрясение мозга и ожогами головы. Психоз возник, когда пришла в себя и узнала, что убила двух своих детей. История - с её слов:

Муж - начальник большого стройуправления. Года три назад стала замечать, что он регулярно задерживается на работе, возникли первые мысли о его измене. Пыталась выяснять у него, он отнекивался, были ссоры. Подозрения не утихали и она стала приезжать к проходной стройуправления, чтобы "засечь" его. Потом сняла комнату в доме напротив, чтобы наблюдать. Видела, что его машина выезжает с территории, но не видела, кто в ней, и не знала, куда он едет. Стала брать такси и ездить за ним, но он каждый раз ускользал. Потом заметила, что за ней следят из других машин, и по их номерам поняла, что это сообщники мужа, который хочет убить её и детей, "чтоб не мешали". В тот злосчастный день она гладила бельё после стирки, дети играли тут же в комнате. Услышала звук подъехавшей машины - внизу увидела чёрный автомобиль, услышала топот сапог по лестнице и, поняв, что это подосланные убийцы её и детей, чтобы избавить их и себя от мучений, убила обоих ударами утюга по голове и пыталась таким же образом убить себя.

Уже при первой беседе диагноз реактивного психоза был снят - никаких его признаков, очень формальные сожаления о детях и эмоционально-тусклый рассказ о преследованиях со стороны изменявшего мужа. Довольно типичное  развитие шизофренического процесса: идеи ревности  с постепенным формированием интерпретативного (паранойяльного) бреда и острым переходом в параноид ("острая бредовая переориентация"), приведшим к трагедии. Диагноз реактивного психоза был в общем понятной проекцией нейрохирургами своих представлений на происходившее с пациенткой - они психологизировали психоз, не умея диагностировать его.

Потом видел десятки много более мягких случаев, в которых психопатологическая составляющая просто "проглядывалась" вопреки правилу старых психиатров "Не психологизируй". Сегодня это правило психологами сплошь и рядом трактуется как непозволительная психиатризация душевной жизни, хотя относится оно не к душевной жизни как таковой, а к необходимости различать психологическое и психопатологическое. Именно это различение позволяет проводить психотерапевтическую работу у пациентов с психозами, адресуя её живущим по законам психологии переживаниям.





Profile

vekpsypro: (Default)
vekpsypro

April 2015

S M T W T F S
   1234
567891011
1213141516 1718
19202122232425
2627282930  

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 24th, 2017 05:05 am
Powered by Dreamwidth Studios